Declaración de siniestro comercio
Nombre y apellidos
Domicilio
Población
Provincia
Teléfono
Móvil
Correo electrónico
E-mail
Horario de llamadas
Número de póliza
Compañía de seguros
Domicilio de riesgo
Circunstancia/ ocurrencia del siniestro
Daños o consecuencias
¿Datos perjudicados /terceros?
Sí
No
Datos perjudicados / terceros
Nombre
Domicilio
Población
Teléfono
Daños causados
¿Ha intervenido la Autoridad Competente?
Sí
No
Observaciones
